基础体温 什么是基础体温?人体处在清醒而又非常安静,不受肌肉活动、精神紧张、食物及环境温度等因素影响时的状态叫做“基础状态”,基础状态下的体温,就叫做“基础体温(Basal Body Temperature,BBT)”。 测基础体温有什么用?女性的基础体温随月经周期而变动,正常情况下在月经期及排卵前较低,排卵日最低,排卵后升高0.3~0.6℃,维持到下次月经前。通过连续测量基础体温,自己可以掌握排卵期,医生则可以判断有无排卵及排卵是否正常,有助于了解月经失调或不孕的原因。 怎样测量基础体温?临睡前将体温表水银柱甩至35度以下,如果是电子体温计则变成初始值,放在醒来后伸手可及的地方。清晨醒后,立即将体温表放在舌下5分钟后拿出来读数,并记录在特制的表格上。根据需要连续测量1-3个月或更长时间。 测量时有哪些注意事项?测量体温前严禁起床,大小便、进食、说话等。遇有感冒、发热、腹泻、失眠、饮酒、使用电热毯、饮酒过度、晚睡晚起等情况,往往容易影响基础体温,要特别标记说明。 怎样记录基础体温最好?当然是画成一张横坐标是日期,纵坐标是温度的图最好啦!这样就能一目了然的看出低温期和高温期了。 下面是一张标准正常的基础体温图: 本文系王国红医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
吃中药需要忌口吗?当然需要。为什么?首先因为口服中药需要经过胃肠道吸收,如果因为饮食不注意影响了脾胃功能,药物的效果就会大打折扣;另外,中药是通过调整机体的阴阳平衡治疗疾病,药性有寒热升降的不同特点,药食同源,食物也有各自的寒热属性,如果与药物的作用相冲突,也会影响治疗效果。因此,对所有吃中药的病人,有些禁忌是普遍适用的,而有些是根据病情特点及治疗策略的不同要特别注意的。 普遍适用的禁忌包括:生冷、油腻、辛辣、腥臭的食物,咖啡、浓茶、酒、饮料。这些食物的共同特点就是刺激肠胃,影响药物吸收。 一些特殊禁忌:服用清热、滋阴等作用的中药时忌吃葱、姜、蒜、韭菜、胡椒、羊肉、狗肉等热性食物;服用温性药物时忌西瓜、冬瓜、萝卜、绿豆、生梨、甘蔗、鳖等寒性食物;服人参、党参、黄芪等补气药时忌食萝卜;治疗过敏性疾病期间忌食腥膻;服用甘草、苍耳、乌梅、桔梗、黄连、吴茱萸等药物时忌食猪肉;服地黄、首乌时忌食葱、蒜、萝卜;服丹参、茯苓忌食醋;服苍术、白术忌食桃、李子;服土茯苓、使君子忌饮茶;服荆芥忌食虾、蟹等海鲜类食物;服厚朴忌食煎炒豆类。 总之,服药忌口有一定的科学道理,这些也是长期临床观察的经验总结。当然,忌口也不能绝对化,要因人、因病而异,对一些慢性病人来说,若长时间忌口,禁食的种类又多,则不能保持人体正常所需营养的摄入,反而降低了人体的抵抗力,对恢复健康不利,因此在医师指导下,可适当食用增加营养的食物,以免营养缺乏。
一.中药煎服法 1.煎药用具:尽量使用砂锅、搪瓷、玻璃、不锈钢具,忌用铁、铝、铜器。 2.先将中药用冷水浸泡30-60分钟,加水量一般超过药面2-3厘米。 3.(头煎)先用大火(武火)煮沸,再用小火(文火)保持沸腾30分钟左右,至药液剩余一小碗,倒出。 4.(二煎)再次加水,刚浸过药面即可(一煎后,马上直接加热水亦可)。大火煮沸,再用小火(文火)保持沸腾30分钟左右,至药液剩余一小碗(200-300ml),倒出。 5.两次煎出液混合后分成两份服用。 6.每日一剂,煎二次(头煎、二煎),早、晚各服一次。 7.饭后30分钟服药。 8.晚上可以一次性煎两次,留一碗第二天早上加温后服用。上班族早上也可以把药液用水杯装好带去上班,早餐半小时后加温服用。 此外,适时服药也是保证药效的重要环节,具体服药时间应据肠胃状况、病情需要及药物特性来确定。 空腹服:清晨胃及十二指肠均无食物,此时服药可避免与食物相混合,能迅速进入肠中充分发挥药效,故峻下逐水药、攻积导滞药、驱虫药宜空腹服。 饭前服:饭前胃腑空虚,亦有利于药物迅速进入小肠消化吸收,故多数药特别是补虚药宜饭前服。 饭后服:饭后胃中存有较多食物,可减少药物对胃的刺激,故消食健胃药或对胃肠有刺激的药物宜饭后服。 睡前服:为了顺应人体生理节律和充分发挥药效,有些药宜睡前服。如安神药用于安眠时宜在睡前30分钟至1小时服,以利于安眠;涩精止遗药宜在临睡时服,以利于治疗梦遗滑精;缓下剂宜在睡前服,以利于翌日清晨排便。 二.中药配方颗粒 现在医院为了方便病人,常采取用中药颗粒剂代替传统中药饮片。单味中药颗粒剂是用现代高科技将中药提取、浓缩、干燥等精制而成的,它既保持了中药饮片的药性和药效,又不需要煎煮,可直接冲服,且有用量少、吸收迅速、疗效确切、安全卫生、携带方便等优点。但它在服用时亦有一定的要求,若不注意就会影响治疗效果。 1.一般应将一日的用药剂量倒入同一杯中,用适量(400毫升左右)沸水冲化,搅拌调匀后加盖密封8~10分钟,分早晚两次服用。 2.若经沸水冲后颗粒还未完全溶化的,可放在小火上煮2-3分钟,促使其完全溶化。颗粒剂经小火煮片刻后,药物之间发生反应产生协同作用,可提高疗效。 3.装药的容器最好为搪瓷、玻璃、陶器或不锈钢等用具,不宜用铁器或铝制品等容器,否则影响疗效。 4.不宜用自来水、矿泉水冲服。要用沸水溶化后,凉温服下。否则其药不容易溶化,而且自来水中含有消毒剂,易使药效降低或药物变质。 5.少数药宜用温开水冲服,如紫河车、乳香、没药等,若用沸水冲,其腥臭味特别重,不少人会感到恶心欲吐,若用温开水冲,腥臭味会大减。 6.部分贵重中药饮片是经过特殊工艺处理后打粉入药的,故不易冲化溶解。我们可以像服散剂一样连同汤药一并服下,疗效颇佳,切不要将未溶解的药物当作杂质而丢弃。
【什么是宫颈糜烂】 宫颈糜烂曾经是一个困扰了很多女性的一个疾病,去做体检,几乎是十有八九会被诊断为宫颈糜烂。 要谈宫颈糜烂,可能还是需要从医生的教育开始谈起。中国医学生的统编教材,在2008年之前的《妇产科学》上,宫颈糜烂一直是作为一个标准的疾病存在的,甚至有谈到它的临床表现,诊断和治疗。但是实际上,那是一个错误的认识。中国的妇产科学,和国际脱轨了多年。在之前妇产科大夫,把宫颈生理期出现的宫颈的柱状上皮外翻当做是一种病理现象了,所以加以诊断。在2008年,本科生的第7版《妇产科学》教材,在其前言中明确表示:要和国际接轨,重视知识更新……不断更新临床诊断治疗标准。例如取消“宫颈糜烂”病名,以“宫颈柱状上皮异位”生理现象取代。所以从那个时候开始,国内是应该要取消“宫颈糜烂”这一诊断的,但是由于不少医师知识更新缓慢,哪怕是在本科生教材修订这个诊断以后5年,仍然有很多医师在诊断“宫颈糜烂”。 宫颈糜烂,说到底,实际上是过去对宫颈的一种正常表现的错误认识。 【病生理机制】 那好,说一下,宫颈糜烂为什么过去被错误地认为是一种异常的疾病了。 看下下面的示意图, 图1. 宫颈示意图 正常的图1是人体子宫和阴道连接部位的冠状切面图,如果做妇科检查,医生能从阴道内看到的部分是那个黄色的部分,即是宫颈的外观(图3)。在宫颈的部位上,有两种不同类型的细胞,如图2所示,靠近阴道内的是鳞状上皮细胞(Squamous cell),而靠近子宫那个方向的是柱状上皮细胞(columnar cell)。两种上皮在外观上表现是不同的,来看下图3,那个在妇科检查下所见到的宫颈外观。在中央的部分,有点看起来象是“糜烂”的宫颈的部分,就是柱状上皮覆盖了以后的外观,而外侧相对比较光滑的宫颈,则是鳞状上皮细胞覆盖的宫颈的部位。柱状上皮细胞和鳞状上皮细胞是处在一个动态的平衡,有点类似打仗起来的僵持区,这个区域在医学上被命名为“鳞柱交界区”,这个区域也是宫颈癌的好发区域(宫颈癌和宫颈糜烂没有必然的相关性,下文分解)。鳞柱交界区容易受雌激素的影响。女性在青春期之前,卵巢功能没有完善,雌激素低下,柱状上皮就靠内侧些,到了来月经以后,柱状上皮就受雌激素的影响下,更多地朝外侧发展,因此就有更多的类似“糜烂”一样的柱状上皮在宫颈口在检查的时候发现,在绝经了以后,女性雌激素水平下降,柱状上皮又开始退回内方,因此到时候检查“糜烂”也就看不见了。所以,本质上上来说,所谓的宫颈糜烂,实际上是柱状上皮外翻(cervical ectropion)。 图3. 正常宫颈的外观 在过去的医学教科书上,还有宫颈糜烂的所谓分度诊断,称之为轻度、中度和重度,见图4,认为范围的大小是炎症程度的轻重,面积小于1/3是轻度,1/3-2/3是中度,超过2/3是重度,如果理解我前面所提到的所谓的“宫颈糜烂”的真正机制,就很好理解了,这个其实就是受雌激素影响后柱状上皮外翻的程度不同,都是正常的生理现象。 图4宫颈非糜烂,是柱状上皮外翻的程度不同而已 【临床表现】 正常的生理现象,没有什么特殊的临床表现。 有些人可能会有接触性出血的表现,但是只是宫颈的个体差异,就象有些人嚼点硬东西,牙齿或者嘴巴出点血,是可以理解的。 这里需要提一下宫颈炎,如果有白带增多、发黄,有异味的情况,这些是宫颈炎症的表现,是在宫颈上出现感染了以后出现的症状。宫颈那囊和肥大,也是宫颈慢性炎症的结果。 【需要治疗吗】 如果理解了前面提出的内容,就不难理解所谓的“宫颈糜烂”,其实是正常的生理现象,不需要进行任何的治疗,现在如果一上网查询到诸多治疗宫颈糜烂的方法,都是错误的。 同时顺便提一下,对于有症状的宫颈炎,需要进行治疗的。具体的治疗方法需要根据不同的医院来定,但是通常情况下,急性的炎症用栓剂药物治疗就可以了,慢性的炎症可以采用激光或者冷冻等物理治疗的方法。 【需要定期检查吗】 宫颈的定期检查是必要的,这个不是为了预防宫颈糜烂,是为了预防宫颈癌。 【不治疗会发展为癌症吗】 宫颈癌的发生是和人乳头状瘤病毒(HPV)的感染有关,有些HPV的所谓的高危型HPV,在宫颈鳞柱交界区持续感染的时候,容易发生癌前病变和宫颈癌。宫颈癌自从有了宫颈刮片以后,死亡率有了大幅度的下降,关键就是提前预防和治疗。目前推荐21岁以后的女性应该每年进行一次宫颈刮片的检查,在30岁以后,可以联合HPV进行检查,如果连续3次HPV和宫颈刮片检查都阴性,可以间隔时间延长到3年一次检查,到65岁以后可以停止筛查。 【对生育有影响吗】 理解宫颈糜烂是生理现象的话,也就意味着这不会对生育造成影响的。 【为什么那么多的医院还在治疗宫颈糜烂】 如前所说,国内对于宫颈糜烂的观念的改变是08年以后正式写入教材的,但是还有很多医生没有了解和学习这个新概念,还在诊断和治疗宫颈糜烂。 现在社会上令人气愤的是,不少不良医院,用宫颈糜烂这个来作为吸引病人来妇科门诊的招牌,让健康人去一查一个宫颈糜烂,紧接着就是上药、输液,甚至LEEP、激光都上,动不动治疗费上千上万,成为典型的过度治疗的手段。我们希望有更多的公众意识到这个问题,避免被过度治疗。
因为目前各个医院换算的单位不一样,如果你拿到的血清孕酮的化验单参考值的单位是ng/ml,就应该*3.18换算就是nmol/L这个单位了,大家要注意单位哦,下面是单位为nmol/L的参考值: 孕酮参考值:孕7周:52.7-100.1 nmol/L,孕8周:64.6-113.8 nmol/L,孕9-12周:78-159.2 nmol/L,孕13-16周:98.3-185.7 nmol/L,孕17-20周:153.8-241.2 nmol/L,孕21-24周:234.6-457.4 nmol/L,孕25-34周:403.4-626.2 nmol/L,孕35周以后:483.6-776.8 nmol/L hcg参考值:孕:3--4周:9--130 (mIU/ml) 孕4--5周:75--2600 孕5--6周:850--208003 孕6--7周:4000--100200 孕7--12周:11500--289000 孕12--16周:18300--137000 孕16--29周:1400--53000 孕29--41周:940--60000< HCG和孕酮并不是一致的,孕酮是持续上升;而HCG是在妊娠早期血清里增长的速度非常快,约1.7-2天即增长一倍,至妊娠8-10周血清浓度达最高峰,一直持续到12周后迅速下降,然后保持一定的水平。
先解释一下什么是盆腔积液:因为盆腔内,尤其是子宫后方和直肠之间的凹陷处,是腹腔在全身最低的部位,当有液体存在时会流到这里,超声检查时就会看到一个液性暗区,B超医生测量后给出一个“盆腔积液”的诊断同时会有一个积液深度的数值。液体的成分可能是水、血,也可能是脓。 盆腔积液需要治疗吗?首先要判断是生理性还是病理性的。 1、生理性盆腔积液。正常生理情况下腹膜腔即有100~200ml浆液性腹腔液,而女性超声检查子宫直肠窝内发现腹腔液的机会明显高于男性。因此如果没有发现其它问题,检查仅发现少量的腹腔液应该是正常的;另外,部分正常妇女在月经期或排卵期会有少量血液聚积在盆腔,形成盆腔积液,这样的盆腔积液的液体一般较少,会逐渐吸收,一般也不用治疗。 2、病理性盆腔积液。一些疾病会出现盆腔积液:盆腔急慢性炎症、肿瘤、结核、宫外孕、黄体破裂等。具体诊断需要医生结合患者的症状、体征及其他检查综合判断。 这里我要给的建议是:如果看到B超报告有“盆腔积液”,深度在1cm左右,没有任何不适症状,其他检查无明显异常的话,可以不用治疗(如果有医生仅仅因为见到少量盆腔积液就诊断盆腔炎,只能说他不够专业);如果伴有腹痛、发热等症状,或者其他检查有异常发现,则需要由医生来判断是否需要进一步的检查和治疗了,切勿自作主张。
泌乳素是一个应激激素,任何的刺激,比如说劳累、恐惧、瞌睡等都可以导致泌乳素升高。患者泌乳素升高并不多,可以暂观察。如果想复查,因为虽然泌乳素在整个月经周期变化并不很大,但是在月经早期,它的分泌最低,泌乳素是查低不查高(月经2~4天,10~11点之间,嘱患者不打瞌睡,不要紧张,静坐半小时,复查泌乳素),也就是说泌乳素有一次低即为正常。如果患者真的存在垂体微腺瘤或大腺瘤,她的泌乳素每次查都是高的(需要排除HOOK效应,也叫钩子效应,比如患者有垂体大腺瘤,而且核磁已经证实,同时又有明显的临床症状,但是有时查的泌乳素并不是很高,这时有可能产生发生了钩子效应,此时需要把血液稀释后再查,才能查到真实的泌乳素水平)。 本文系李艳梅医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
不孕症应做哪些检查: 1.月经第二天血性激素+表雄酮 2.甲功,不孕系列,TORCH,CA125 3.子宫附件B超,加卵泡监测 4.子宫输卵管造影 5.宫颈分泌物支原体衣原体培养 6.丈夫精液常规分析,形态,支原体衣原体
基础体温,也叫BBT,是静息状态下测得的舌下温度,可以判断有无排卵,具体如下:普通玻璃体温计一个(不要用电子的,防止电量不稳定不准),放在枕边。早晨醒来,不说话、不起身,把枕边的温度计放在舌头下5分钟后(切记不要放在腋窝),读取的温度叫基础体温。基础体温表的记录如下:纵坐标显示的是每日读出的温度,横坐标是日期(为了方便判断,把来月经的第一天放在横坐标的第一天)。如果有排卵,一个月经周期描述下来的基础体温曲线可以呈现出双相型,因为排卵后基础体温可以升高0.3到0.5度,且持续12-16天。如果无排卵,一个月经周期描述下来的基础体温曲线呈现单相型,即整个月经周期都是36.5度以下,没有升高0.3到0.5度明显起伏现象。本文系余冬青医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
根据以往月经周期延后一周左右,建议先验孕,查血比较准确,如果怀孕,建议再过一周检查超声,明确是宫内还是宫外孕,如果有腹痛、流血等症状随时就诊。这是怀孕初期的检查。1、12周(三个月)左右做第一次正式孕检:建档:此时去医院,建立“孕妇健康手册”档案,以后每次孕检结果都将记录在内,供日后参考。 此次检査项目主要包括:量体重和血压;医生进行问诊;B超检査(主要是听胎心,排除宫外孕和计算胎儿大小);验尿;身体其他各部位的检查;抽血;检査子宫大小;胎儿颈部透明带筛査(主要是对宝宝患唐氏综合征的可能性进行评估)。2、13-16周第二次产检唐氏筛查;从第二次产检开始,以后准妈妈每次必须做的基本检查包括:称体重;量血压;验尿;量宫高;腹围;问诊及看宝宝的胎心音及对照上次检验报告等。3、17-20周第三次产检基本检查:此阶段主要是做一些常规的基本例行检查,但此时做B超可以比较准确的查处胎儿的性别。此阶段孕妇要注意饮食均衡以避免体重增加太多或不足;大部分孕妇这个阶段开始容易腿抽筋,所以一定要及时补充钙铁的;为了让妊娠过程顺利一些,可以开始每天做一些简单的体操。4、21-24周第四次产检妊娠糖尿病筛查:大部分妊娠糖尿病是在孕期第24周做的,医院会让准妈妈先喝下50克的葡萄糖水,一小时后以后进行抽血检査。中期以后容易出现贫血,建议多吃含铁多的食物。如肝脏、菠菜、葡萄干、牡蛎、鸡蛋等。同时注意胎动情形,如果有时间可以详细记录次数以供医护人员参考。5、25-28周第五次产检乙型肝炎抗原、梅毒血清试验、德国麻疹:此阶段最重要是为准妈妈抽血检査乙型肝炎、梅毒等。孕妇在饮食方面要多注意糖分和盐分的摄取。同时要多了解孕期和生产方面的知识,并且要随时注意出血和腹痛的症状,以及早的发现紧急性早产等情况。6、29-32周第六次产检下肢水肿、子痫前症的发生、预防早产:孕期28周以后,医生会陆续为准妈妈检査水肿情况。由于大部分的子痫前症会在孕期28周以后发生,医师通常以准妈妈测量血压所得到的数值作为依据,如果测量结果发现准妈妈的血压偏高,又出现蛋白尿、全身水肿等清况时,准妈妈须多加留意以免有子痫前症的危险。另外,准妈妈茌37周前,特别预防早产的发生,如果阵痛超过30分钟以上且持续增加,又合并有阴道出血或出水现象时,一定要立即送医院检査。在怀孕后期,出现低于十分钟的持续子宫收缩,孕妇就要判别是否是临产征兆,此时若伴有便意感就可能进入产程阶段,孕妇须立刻前往医院。7、33-35周第七次产检超声波(B超)检查,评估胎儿体重:从30周以后,孕妇的产检是每2周检查1次。到了孕期35周时,建议准妈妈做一次详细的超声波检查,以评估胎儿当时的体重及发育状况(例如:罹患子痫前症的胎儿,看起来都会较为娇小),并预估胎儿至足月时的重量。一旦发现胎儿体重不足,准妈妈就应多补充一些营养素;若发现胎儿过重,准妈妈在饮食上就要稍加控制,以免日后需要剖宫生产,或在生产过程中出现胎儿难产情形。此时要开始向医生咨询剖宫生产,无痛分娩和丈夫陪产等事项了。了解医院产房,婴儿房等环境;办理产假手续,外出时随身携带保健卡或孕妇健康手册;要做适当的运动,比如走路等。8、36周第八次产检为生产事宜做准备:从36周开始每周检查一次,并且每次都要做胎儿监视。开始准备一些生产用的东西以免当天太匆忙而遗漏。由于胎动愈来愈频繁,准妈妈宜随时注意胎儿及自身的情况,以免胎儿提前出生。9、37周第九次产检注意胎动:了解待产医院可能提供的东西和自己需要带的物品,比如保健卡;夫妻身份证,准生证,结婚证,钱等等。了解生产的进行情况,并且适当的练习。保持适当的运动,注意饮食,一般为少吃多餐较为合适。10、38-42周第十次产检胎位固定、胎头下来、准备生产、考虑催生:从38周开始,胎位开始固定,胎头已经下来,并卡在骨盆腔内,此时准妈妈应有随时准备生产的心理。有的准妈妈到了42周以后,仍没有生产迹象,就应考虑让医师使用催产素。本文系张雪莉医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。